Querschnittlähmung: Diagnose

Querschnittlähmung

Definition
Teilweise oder völlige Schädigung eines Rückenmarkquerschnittes mit spastischer oder schlaffer Lähmung.

• Angeboren: dysrhaphische Störung (Spina bifida, Myelozele)
• Erworben: Rückenmarkserkrankung und vor allem -traumen

Frühphase

Vor allem bei traumatischen Querschnittlähmungen entscheidend 

• Bei allen Wirbelsäulentraumen an Möglichkeit einer Rückenmarksverletzung denken (Gefühlsstörung? Bewegungsstörung? Wirbelsäulenschmerz?)
• Auch Möglichkeit der späten Querschnittlähmung bei Wirbelverletzung ohne primäre Lähmung beachten
• Bei Verdacht auf Querschnittlähmung sofort neurologischen Befund schriftlich fixieren

Spätphase

Symptome

Paroxysmale Hypertension: ungesteuerter intraabdomineller Druckanstieg (meist infolge entzündeter, gereizter und übervoller Harnblase) führt zu

• Kopfschmerzen
• Schwitzen
• RR erhöht
• Temperaturerhöhung und Zunahme der Spastik

Größe und Spannungszustand der Blase nicht immer identisch (Schrumpfblase)

Diagnostische Maßnahme

• 1x monatlich chemisch-mikroskopische Harnuntersuchung mit Test-Stäbchen zur semiquantitativen bakteriologischen Kontrolle
• Harnkultur bei begründetem Infektionsverdacht (alk. Reaktion)

Prognose

• Bild der akuten totalen Querschnittlähmung sowohl bei kompletter Rückenmarksschädigung als auch bei (rückbildungsfähigem) spinalem Schock mit partieller Rückenmarksschädigung
• Komplette, länger als 24 Std. bestehende Lähmung meist irreversibel
• Funktionsrückkehr bei 27% der Halswirbelsäulenverletzungen, 10% der Brustwirbelsäulenverletzungen und 71% der Lendenwirbelsäulenverletzungen zu erwarten
• Funktionsprognose siehe Tabelle

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